Sebagai Stenosis paru adalah penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan atau injap arteri pulmonari, yang diklasifikasikan mengikut keparahan.
Apakah stenosis pulmonari?
© Edward - stock.adobe.com
A Stenosis paru adalah penyempitan dalam jalan keluar antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Injap paru terletak di antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan. Darah yang kekurangan oksigen sampai ke paru-paru melaluinya. Jadi flap adalah injap yang bertanggungjawab untuk mengawal aliran darah. Ini adalah kecacatan jantung kongenital yang berlaku secara terpisah atau boleh menjadi sebahagian daripada kecacatan jantung yang kompleks.
Sebanyak tiga jenis stenosis paru dapat dibezakan:
- Stenosis paru subvalvular: Penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan kerana tisu berlebihan
- Stenosis pulmonari valvular: Mempengaruhi injap itu sendiri, di mana poket injap sebahagiannya menyatu atau menebal dan bukaan injap tidak lengkap.
- stenosis paru supravalvular: penyempitan di atas injap dan penyempitan arteri pulmonari
Jenis yang paling biasa adalah stenosis paru valvular, yang mempengaruhi lebih daripada 90 peratus kes.
sebab-sebab
Dalam banyak kes, stenosis paru adalah kecacatan jantung kongenital dan penyebabnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, kecenderungan genetik dapat dipertanggungjawabkan. Ada kemungkinan juga bahawa injap paru tidak berkembang sepenuhnya semasa kehamilan. Stenosis paru juga boleh terjadi selain cacat jantung kongenital atau sebagai bagian dari demam reumatik atau tumor barah di saluran pencernaan.
Gejala, penyakit & tanda
Gejala stenosis pulmonari berbeza-beza dan bergantung kepada keparahan penyempitan. Sekiranya penyempitan hanya sedikit, biasanya tidak ada gejala. Dalam kes yang teruk, terdapat kesukaran bernafas (dyspnea), yang dapat diperhatikan terutama ketika jantung mengalami tekanan. Selain itu, mereka yang terkena menderita sianosis periferal, yang bermaksud bahawa pesakit tidak diberi oksigen dengan secukupnya.
Jantung tidak dapat membawa darah yang terdeoksigenasi ke paru-paru dengan cukup. Akibatnya, sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dan menukarnya dengan karbon dioksida, tidak menerima oksigen baru. Oleh itu, tidak mungkin mereka mengeluarkan karbon dioksida. Sianosis periferal dapat dikesan dengan bantuan ujian darah, di mana tahap karbon dioksida dalam sel darah merah meningkat.
Mencuba mengepam darah melalui injap adalah usaha yang sangat berat di jantung. Akibatnya, tekanan darah pada otot jantung, yang tumbuh kerana harus menyesuaikan diri dengan keadaan tekanan. Sekiranya penyempitan injap jantung sangat kuat, kegagalan jantung juga boleh berlaku. Gejala lain yang mungkin berlaku ialah keletihan, perut yang menonjol, pingsan, dan warna kulit yang kebiruan.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Stenosis paru boleh didiagnosis dengan cara yang berbeza. Pertama, doktor mendengar orang yang berkaitan dengan stetoskop. Akibatnya, dia mendengar nada jantung, di mana dalam kes stenosis paru-paru terdengar nada jantung sekejap yang disebut, yang disebabkan oleh penyempitan. Suara yang disebut "sistolik" juga dapat didengar ketika darah mengalir keluar dari ventrikel.
EKG juga sering dilakukan, dan perubahan dapat dilihat sekiranya berlaku penyempitan yang teruk. Kaedah pemeriksaan lain adalah echocardiogram. Ini adalah imbasan ultrasound yang membolehkan doktor memvisualisasikan struktur jantung. Injap jantung atau jantung dapat dilihat pada monitor dan arah aliran darah dapat ditentukan dengan bantuan Doppler warna.
Jantung kanan yang membesar juga dapat dilihat pada sinar-x. Saluran paru-paru, sebaliknya, hanya ditunjukkan dengan sangat lemah, yang merupakan tanda bahawa hanya sedikit darah yang diangkut melalui injap jantung yang tersekat ke paru-paru. Kaedah invasif yang disebut adalah kateter jantung kanan, yang dapat memberikan maklumat yang tepat mengenai kemungkinan kecacatan jantung. Dengan bantuan kateter adalah mungkin untuk mengira tahap keparahan penyempitan. Untuk melakukan ini, doktor memasukkan kateter ke dalam kapal di paha dan kemudian mendorongnya ke jantung, di mana hujung kateter dapat mengukur keadaan tekanan di arteri pulmonari atau ruang jantung.
Komplikasi
Oleh kerana stenosis paru, mereka yang terkena pada kebanyakan kes mengalami masalah jantung atau kesukaran bernafas. Pada masa yang sama, daya tahan mereka yang terkena penyakit menurun dengan ketara dan pesakit menjadi letih dan keletihan secara kekal. Organ-organ dalaman juga dibekalkan dengan oksigen yang kurang kerana stenosis paru-paru dan akibatnya boleh rosak.
Dalam senario terburuk, mereka yang terjejas juga akan diracuni dengan karbon dioksida. Oleh kerana jantung juga harus membawa peningkatan jumlah darah, kegagalan jantung atau keadaan jantung lain dapat terjadi. Dalam kes yang paling teruk, orang yang terjejas mati kerana kegagalan jantung. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara tanpa rawatan. Penyakit ini dapat diatasi dengan pembedahan.
Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, orang yang berkenaan tidak lagi dapat melakukan aktiviti atau sukan yang berat. Selanjutnya, pesakit juga bergantung pada ubat untuk mengelakkan aduan selanjutnya. Dengan rawatan stenosis paru yang berjaya, jangka hayat dalam kebanyakan kes tidak terjejas. Gaya hidup sihat juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Stenosis paru mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena bencana boleh mati, sehingga diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan yang positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sebagai peraturan, stenosis paru dicirikan oleh sesak nafas. Khususnya, aktiviti berat atau aktiviti sukan boleh menyebabkan sesak nafas, dan orang yang terkena juga boleh kehilangan kesedaran sepenuhnya. Sianosis juga dapat menunjukkan stenosis paru dan harus disiasat jika ia berlaku dalam jangka masa yang panjang dan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Keletihan yang berterusan atau perut yang menonjol juga menunjukkan penyakit dan mesti diperiksa oleh doktor.
Terutama, penyakit ini dapat diperiksa oleh doktor umum atau pakar kardiologi. Walau bagaimanapun, jika berlaku kecemasan atau kehilangan kesedaran, doktor kecemasan harus dipanggil atau hospital harus dikunjungi.
Terapi & Rawatan
Kaedah yang sering dipilih untuk rawatan stenosis paru adalah melebarkan injap jantung yang sempit dengan bantuan belon. Belon diletakkan pada tahap yang sama dengan stenosis paru menggunakan kateter jantung dan kemudian melambung. Ini membolehkan otot jantung yang berubah menjadi mundur. Dalam kes stenosis yang sangat teruk, operasi mungkin juga diperlukan.
Sebagai sebahagian daripada operasi ini, injap paru dibina semula atau injap jantung dimasukkan. Bayi baru lahir yang menderita stenosis paru-paru yang teruk memerlukan rawatan perubatan intensif. Doktor juga boleh menetapkan ubat yang akan membantu aliran darah dengan lebih mudah. Ini termasuk, sebagai contoh, ubat untuk aritmia jantung, pil air untuk membolehkan peningkatan perkumuhan air, pengencer darah dan prostaglandin yang meningkatkan aliran darah.
pencegahan
Oleh kerana stenosis paru sering kali menjadi cacat jantung kongenital, ia tidak dapat dicegah. Mereka yang terjejas harus menjalani gaya hidup yang sihat dan sihat dan menghindari rokok. Diet yang sihat dan senaman yang teratur juga penting.
Penjagaan Selepas
Berbagai tahap keparahan dan penyebab stenosis paru menyebabkan pelbagai bentuk terapi. Spektrum rawatan yang mungkin berkisar dari perubahan diet hingga dilatasi balon, penyisipan stent dan penggantian operasi injap paru di ventrikel kanan. Keperluan untuk rawatan dan pemeriksaan selepas rawatan dibezakan.
Berdasarkan bentuk stenosis paru yang lebih ringan, di atas semua keperluan untuk pemeriksaan susulan. Ini digunakan untuk menentukan apakah keparahan stenosis telah berkurang secara kekal atau apakah penyakit itu berkembang, sehingga rawatan atau operasi lebih lanjut ditunjukkan. Alat diagnostik yang paling penting untuk pemeriksaan susulan adalah stetoskop, EKG dan mesin ultrasound Doppler.
Pemeriksaan susulan secara berkala juga disarankan setelah dilatasi belon atau penggantian endoprosthetic injap pulmonari. Sebagai pemeriksaan susulan, sonografi Doppler sangat penting. Oleh itu, dapat dilacak apakah penebalan dinding jantung ventrikel kanan (hipertrofikasi) mundur, yang dapat dilihat sebagai petunjuk bahawa tujuan terapi yang telah dicapai telah tercapai.
Sebagai pemeriksaan, pemeriksaan susulan lebih lanjut disarankan dari semasa ke semasa, kerana penyempitan injap paru yang diperbaharui sering pada mulanya berlaku tanpa gejala. Terdapat risiko bahawa penyempitan peredaran paru yang diperbaharui tidak akan diperhatikan sehingga terlambat, yang dapat membuat terapi berikutnya menjadi lebih sukar.
.jpg)
