pengencer darah Atau lebih tepatnya, antikoagulan, secara langsung atau tidak langsung, mempengaruhi proses pembekuan darah yang kompleks. Risiko pembekuan di "tempat yang salah" dalam sistem pembuluh darah di otak, jantung atau paru-paru harus dikurangi untuk mencegah strok, emboli atau serangan jantung.
Apakah pengencer darah?
Proses pembekuan darah yang kompleks (pembekuan) untuk menghentikan pendarahan setelah kecederaan dalaman atau luaran pada prinsipnya menyelamatkan nyawa, kerana jika tidak, setiap kecederaan ringan akan menyebabkan pendarahan. Sekiranya terdapat kecederaan yang disebabkan oleh pembedahan atau penyakit jantung - seperti fibrilasi atrium - terdapat risiko bahawa proses pembekuan secara tidak sengaja dipicu oleh rangsangan mekanikal dan pembekuan darah, trombus, akan terbentuk di dalam saluran.
Trombus dapat dibawa oleh aliran darah dan menyebabkan oklusi vaskular pada titik yang tidak menguntungkan, yang dapat menyebabkan langsung serangan jantung, strok atau emboli paru. Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah jika diketahui faktor risiko, antikoagulan (pengencer darah) diberikan sebagai profilaksis, yang secara langsung atau tidak langsung menghambat proses pembekuan darah.
Selain daripada kesan sampingan, terdapat masalah dos yang optimum. Dosis yang terlalu tinggi boleh menyebabkan pendarahan spontan dalaman yang berbahaya atau pendarahan yang berpanjangan setelah kecederaan.
Aplikasi, kesan & penggunaan perubatan
Fibrilasi atrium yang meluas, penggunaan injap jantung dan stent buatan serta operasi yang akan datang menyokong profilaksis. Aplikasi terapi langsung boleh digunakan untuk rawatan trombosis dan arteriosklerosis.
Kini terdapat sebilangan besar ubat dan kumpulan bahan yang campur tangan secara langsung atau tidak langsung pada titik-titik tertentu dalam mekanisme pembekuan dan mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Tahap pertama pembekuan darah bermula dengan platelet darah (trombosit) melekat bersama-sama, yang dikhuatiri selepas penyisipan stent, setelah serangan jantung atau jika aterosklerosis didiagnosis.
Oleh itu, untuk pencegahan, ubat-ubatan digunakan yang menghalang agregasi platelet, seperti B. asid acetylsalicylic (ASA) yang terkenal, bahan aktif utama dalam aspirin.Bahan aktif lain, yang sering diberikan dalam kombinasi dengan ASA, adalah clopidogrel, prasugrel dan ticagrelor. Heparin berat molekul rendah lebih disukai untuk profilaksis trombosis selepas operasi dan untuk rawatan embolisme paru dan trombosis vena. Mereka disuntik secara subkutan dan secara langsung menghalang faktor pembekuan X (Xa) bersama dengan antikoagulan AT III tubuh sendiri.
Bagi pesakit yang harus mengekalkan perlindungan antikoagulan dalam jangka masa yang lebih lama - atau bahkan seumur hidup - kumarin dengan bahan aktif utama phenprocoumon (Marcumar) atau warfarin telah menjadi pilihan selama beberapa dekad. Ini adalah antagonis vitamin K yang secara tidak langsung menghalang faktor pembekuan tertentu dengan menghalang keberkesanan vitamin K. Dalam beberapa tahun terakhir, ubat baru telah disetujui yang secara langsung menyerang faktor pembekuan X (Xa) dan membuat pemeriksaan berkala terhadap faktor pembekuan darah INR tidak perlu.
Pengencer darah herba, semula jadi, homeopati & farmaseutikal
Bahan aktif phenprocoumon, antagonis vitamin K dan komponen aktif ubat Marcumar, pada asalnya berasal dari sayuran (woodruff), tetapi kini dihasilkan secara sintetik.
Sitrat, satu lagi "pengencer darah" semula jadi, digunakan terutamanya untuk antikoagulasi pencegahan semasa dialisis. Hirudin, yang awalnya diperoleh dari lintah perubatan, mempunyai kesan antikoagulan melalui kesan penyekatnya pada sintesis trombin. Hirudin kini diperoleh dari sel ragi yang diubahsuai secara genetik dengan nama Lepirudin dan Desirudin.
Untuk tujuan terapi, agen tersebut diberikan secara parenteral melalui suntikan subkutan atau secara intravena. Asid asetilsalisilat adalah salah satu bahan aktif yang melawan pengagregatan agregasi platelet dan oleh itu juga dikenali sebagai perencat agregasi platelet. Bahan aktifnya juga berasal dari sayur. Ia pada asalnya dibuat dari salisilik, sekumpulan bahan yang diekstrak dari kulit pohon willow. Asid asetilsalisilat dihasilkan secara sintetik dalam kuantiti yang banyak.
Kumpulan heparin, yang terutama digunakan untuk jangka waktu yang terhad untuk mencegah trombosis dan emboli setelah operasi, berasal dari haiwan dan masih diekstrak dari usus babi. Sejak tahun 2008, ubat baru Pradaxa, Xarelto dan Efient telah disetujui sebagai antikoagulan untuk mencegah trombosis dan emboli. Mereka lebih mudah digunakan kerana tidak perlu selalu memantau faktor pembekuan INR dalam darah.
Risiko & kesan sampingan
Risiko asas semasa menggunakan pengencer darah adalah overdosis (tidak disengaja), yang boleh berlaku akibat perubahan diet atau interaksi dengan ubat lain jika antagonis vitamin K diambil.
Dadah Pradaxa®, Xarelto® dan Efient® yang baru diluluskan boleh berlebihan jika z. Contohnya, dua tablet diambil secara tidak sengaja dan bukannya satu tablet, atau fungsi buah pinggang atau hati yang merosakkan bahan aktif terlalu perlahan. Sekiranya berlaku overdosis, terdapat risiko pendarahan dalaman dan risiko pendarahan sukar dihentikan setelah kecederaan.
Semasa mengambil antagonis vitamin K untuk waktu yang lama, harus diperhatikan bahawa vitamin K mempunyai fungsi penting lain dalam keseimbangan kalsium tubuh selain pembekuan darah, iaitu dalam membangun tulang dan menawarkan perlindungan tertentu terhadap arteriosklerosis. Sekiranya vitamin ditekan, fungsi ini juga terhalang, sehingga osteoporosis dan arteriosklerosis disukai dalam jangka masa panjang.
