Penyembuhan patah tulang

Pada a Penyembuhan patah tulang ia adalah penyembuhan patah tulang. Perbezaan dibuat antara penyembuhan patah tulang primer dan sekunder. Gangguan dalam proses ini boleh menyebabkan pseudarthrosis.

Apa itu penyembuhan patah tulang?

Proses penyembuhan setelah cacat tulang disebut penyembuhan patah tulang. Terdapat dua jenis kecacatan tulang. Sama ada patah tulang dengan pemotongan tulang sepenuhnya atau celah (koyakan tulang) dengan pemusnahan struktur tulang yang tidak lengkap.

Penyembuhan kecacatan tulang bergantung pada banyak faktor. Pertama, perbezaan dibuat antara penyembuhan patah tulang primer dan sekunder. Tiada tisu kalus yang kelihatan semasa penyembuhan utama patah tulang. Tulang sembuh secara langsung. Prasyarat untuk ini, bagaimanapun, adalah bahawa hujung fraktur tetap bersentuhan antara satu sama lain, misalnya melalui periosteum (periosteum luar), yang tidak hancur ketika tulang patah. Penyembuhan patah tulang sekunder berlaku apabila kedua-dua hujung tulang tidak lagi bersentuhan dengan tisu.

Walaupun proses penyembuhan fraktur primer biasanya selesai setelah tiga minggu, penyembuhan patah tulang sekunder dapat memakan waktu hingga 24 bulan. Proses penyembuhan sekunder berlaku dalam lima fasa. Proses ini juga dikenali sebagai penyembuhan fraktur tidak langsung.

Gangguan penyembuhan patah tulang boleh menyebabkan tulang yang cacat dalam konteks pseudoarthrosis.

Fungsi & tugas

Tulang membentuk tisu sokongan semua vertebrata dan juga mempunyai tugas melindungi organ dalaman dan menyokong organisma dalam pergerakan.

Patah tulang sangat menyekat fungsi tulang yang terkena. Oleh itu, setelah tulang musnah, penyembuhan patah tulang segera bermula. Seperti yang telah disebutkan, proses penyembuhan patah tulang bergantung pada tahap patah tulang. Sekiranya kedua-dua hujung tulang masih terhubung antara satu sama lain melalui periosteum, misalnya, tulang yang terputus masih dibekalkan bersama selepas putus. Dalam kes ini, penyembuhan patah tulang berlaku tanpa pembentukan kalus (tisu parut tulang).

Dalam penyembuhan fraktur primer, sel-sel prekursor osteoblas (sel tulang) disimpan di sekitar kapilari secara langsung dari periosteum atau endosteum (periosteum dalaman). Mereka membentuk osteon (lamellae di sekitar saluran tulang). Sel prekursor osteoblas disebut sel gerbang osteoprogenik. Osteon mengembalikan fungsi tulang setelah kira-kira tiga minggu.

Dalam penyembuhan patah tulang sekunder, proses penyembuhan tidak berjalan secara langsung, melainkan tisu perantara (kalus) terbentuk, yang mengeras dan mineralisasi menjadi bahan tulang selama proses yang lebih lama. Penyembuhan patah tulang sekunder boleh dibahagikan kepada lima fasa. Ini adalah fasa kecederaan, fasa keradangan, fasa granulasi, fasa pengerasan kalus dan fasa pembentukan semula (pemodelan dan pembentukan semula).

Semasa fasa kecederaan, daya paksa menghancurkan struktur tulang dengan pembentukan hematoma pada celah patah tulang. Semua tisu tulang dipisahkan antara satu sama lain. Semasa fasa keradangan, hematoma disusupi oleh makrofag, sel mast dan granulosit. Di dalam hematoma, osteoblas, chondroblast dan fibroblas berkembang dari sel stem pluripoten.

Sebagai sebahagian daripada proses ini, heparin dan histamin di satu pihak dan faktor pertumbuhan dan sitokin di rembeskan ke dalam hematoma. Ini membawa kepada pemecahan hematoma dengan penumpukan sel pembentuk tulang secara serentak.

Fasa ketiga penyembuhan fraktur sekunder dicirikan oleh penggantian hematoma dengan tisu granulasi yang mengandungi fibroblas, kapilari dan kolagen tambahan. Osteoblas membina tulang baru, sementara osteoklas (sel raksasa multinuklear dari sumsum tulang) memecah bahan tulang yang tidak dibekalkan dengan darah.

Pada fasa keempat, pengerasan kalus berlaku dengan pembentukan tulang anyaman. Ini membawa kepada mineralisasi kalus. Proses ini selesai setelah kira-kira tiga hingga empat bulan.

Akhirnya, pada fasa kelima, tulang jalinan ditukar menjadi tulang lamellar melalui proses pembentukan semula. Struktur tulang asal dipulihkan.

Walau bagaimanapun, tidak sepenuhnya jelas sama ada proses penyembuhan tulang primer dan sekunder mewakili proses yang berbeza. Proses pembentukan semula yang sama dalam penyembuhan patah tulang primer hanya dapat dilakukan pada tahap yang lebih rendah.

Penyakit & penyakit

Sehubungan dengan penyembuhan patah tulang, ada juga gangguan yang melambatkan proses penyembuhan. Penyembuhan fraktur ditangguhkan sekiranya selepas 20 minggu patah tulang belum sembuh. Penyebabnya ialah patah tulang yang sangat besar, jangkitan, imobilisasi tulang yang tidak mencukupi atau peredaran darah yang lemah di kawasan yang terjejas. Sekiranya tulang tidak tumbuh bersama setelah beberapa minggu, ini sering mengakibatkan pseudoarthrosis.

Istilah pseudoarthrosis bermaksud sendi palsu. Kesakitan di kawasan patah tulang tidak berkurang. Pembengkakan kronik muncul dan kawasan yang terjejas tidak dapat menahan tekanan. Di samping itu, terdapat gangguan fungsi dan pergerakan, yang menampakkan diri dalam kelemahan kekal sendi yang terjejas.

Terdapat banyak faktor yang boleh mendorong pseudoarthrosis. Selain penyakit yang mendasari seperti jangkitan, penyakit hati, keganasan, penyakit vaskular, kekurangan imun, kegemukan atau diabetes mellitus, faktor luaran seperti ketidakmampuan pergerakan sendi yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kelewatan penyembuhan.

Kesan penyembuhan patah tulang yang tertunda bermula dari penyembuhan penuh yang tertunda hingga penyembuhan yang lengkap Terapi ini diarahkan kepada penyebab yang mendasari. Sebarang penyakit yang mendasari mesti dirawat.

Selain kaedah rawatan pembedahan, rawatan ultrasound, terapi gelombang kejutan atau terapi gen juga digunakan.