Pemindahan sumsum tulang

Di dalam Pemindahan sumsum tulang sumsum tulang dan sel stem dipindahkan untuk memulihkan pembentukan darah secara berkala. Transplantasi sumsum tulang biasanya ditunjukkan jika sistem sel pembentuk darah mengalami kerusakan parah akibat penyakit tumor atau terapi sebelumnya (terutama kemoterapi dosis tinggi).

Apa itu pemindahan sumsum tulang?

Sebagai Pemindahan sumsum tulang (Singkatnya BMT) adalah nama yang diberikan untuk penggantian sumsum tulang pembentuk darah yang rusak (medulla ossium) dengan sel-sel sumsum tulang yang sihat, yang biasanya diperlukan setelah penyakit tumor ganas dan / atau kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi.

Secara umum, perbezaan dibuat antara autologous, di mana bahan sumsum tulang yang dipindahkan berasal dari orang yang akan ditransplantasikan (derma diri), dan pemindahan sumsum tulang alogenik, yang digunakan dalam kebanyakan kes dan di mana penderma dan penerima bukan orang yang sama (sumbangan luaran) .

Sebaik-baiknya, apa yang dikenali sebagai pemindahan sumsum tulang isologis dapat dilakukan, yang dicirikan oleh sel yang akan dipindahkan berasal dari kembar orang yang berkenaan.

Fungsi, kesan & matlamat

Secara amnya adalah Pemindahan sumsum tulang selalu diperlukan ketika sumsum tulang, di mana semua sel darah terbentuk, begitu rosak oleh penyakit atau langkah-langkah terapi tertentu sehingga tidak dapat memenuhi fungsi ini lagi.

Kerosakan fungsi sumsum tulang yang ketara terutamanya boleh mengakibatkan tumor ganas seperti limfoma (barah kelenjar getah bening) atau leukemia (barah darah) serta penyakit tumor pepejal. Penyakit autoimun yang diucapkan yang membawa kepada pemusnahan struktur tubuh sendiri akibat sistem kekebalan tubuh yang tidak teratur juga dapat membuat pemindahan sumsum tulang diperlukan. Selain itu, tindakan kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi mempunyai risiko peningkatan kerosakan pada sumsum tulang.

Semasa transplantasi sumsum tulang, nilai darah dan air kencing biasanya dianalisis, pemeriksaan sinar-X toraks (dada), perut dan jantung diperiksa dengan sonografi, dan EKG (elektrokardiogram) dan EEG (electroencephalography) dilakukan untuk mengukur gelombang otak. Selain itu, ujian fungsi paru-paru dan mungkin tomografi yang dikira adalah perkara biasa. Dalam banyak kes, tusukan sumsum tulang digunakan untuk mengambil sampel tisu dan memeriksa sama ada ciri-ciri tisu tertentu seperti antigen leukosit manusia (HLA) sesuai.

Sebelum mengganti sumsum tulang yang rosak, ia harus dihancurkan sepenuhnya, terutama dalam kes penyakit tumor ganas, untuk mengelakkan berulang. Sebagai peraturan, ini dapat dicapai melalui kemoterapi dosis tinggi dengan sitostatik atau melalui kombinasi tindakan kemoterapi dan terapi radiasi. Berikutan pra-rawatan ini, yang dikenali sebagai penyaman, yang rata-rata berlangsung selama empat hingga sepuluh hari, pemindahan sumsum tulang berlaku.

Dalam konteks transplantasi sumsum tulang allogenik, bahan sumsum tulang diperolehi dari sumsum tulang atau sel induk sumsum tulang diperoleh dari darah penderma (penyingkiran sel induk periferal) dan kemudian dimasukkan ke dalam sistem darah penerima melalui vena. Sel-sel sumsum tulang yang sihat yang dimasukkan ke dalam sumsum tulang melalui sistem darah, menetap dan membahagi. Sekiranya terapi berjaya, sel-sel sumsum tulang yang baru diselesaikan mula mensintesis sel-sel darah sendiri setelah beberapa minggu.

Transplantasi sumsum tulang autologous (derma sumsum sendiri) biasanya digunakan apabila tidak ada penderma yang sesuai. Untuk tujuan ini, dalam fasa remisi tanpa pembentukan sel tumor baru, sumsum tulang pesakit sendiri dikeluarkan, diproses dan kemudian dibekukan. Setelah melakukan rawatan kemoterapi dan terapi radiasi, sumsum tulang pesakit sendiri dikembalikan kepada pesakit.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

A Pemindahan sumsum tulang adalah prosedur pembedahan yang sangat tertekan dan serius yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Sejenisnya, transplantasi sumsum tulang biasanya hanya dilakukan jika semua alternatif rawatan telah habis dan jika ada penyakit mendasar yang mengancam nyawa dengan prospek pemulihan yang baik dari operasi.

Pelbagai komplikasi boleh timbul semasa prosedur pembedahan. Sebagai contoh, dalam kes yang jarang berlaku, sel sumsum tulang yang dipindahkan tidak menetap di sumsum tulang penerima. Dalam beberapa kes, sel yang dipindahkan menandakan struktur tisu penerima sebagai asing dan menyerangnya. Kulit, hati dan / atau usus penerima sangat terjejas. Walau bagaimanapun, tindak balas dapat dikendalikan secara perubatan dengan imunosupresan dan ditangani sekiranya perlu sekiranya berlaku tindak balas yang berlebihan.

Di samping itu, risiko penyakit berjangkit meningkat dalam tiga bulan pertama setelah prosedur pembedahan, di mana darah dan sistem imun dibina semula, dan bahkan selesema sederhana boleh mengancam nyawa mereka yang terkena. Hasil daripada perlakuan awal kemoterapi, pengetahuan imunologi sistem pertahanan hancur, sehingga pengetahuan itu baru dapat diperoleh.

Vaksinasi terhadap tetanus, difteria atau polio mesti diulang dengan sewajarnya. Di samping itu, hanya ada risiko kecil bagi penderma sekiranya berlaku pemindahan sumsum tulang, yang berasal dari bahaya biasa yang berkaitan dengan anestesia.