Angiografi koronari

The Angiografi koronari adalah pemeriksaan invasif saluran jantung untuk tujuan diagnostik atau terapi. Ia juga dikenali sebagai pemeriksaan arteri koronari. Angiografi koronari adalah kepentingan tertinggi dan nilai maklumat untuk semua perubahan arteriosklerotik pada arteri koronari.

Apa itu angiografi koronari?

Angiografi koronari konvensional adalah kaedah pencitraan untuk memaparkan arteri koronari, iaitu saluran koronari yang disebut. Aliran darah ini secara berterusan membekalkan otot jantung dengan nutrien dan oksigen. Tujuan pemeriksaan adalah untuk membuat bahagian dalam saluran darah bercabang halus ini, lumen, kelihatan.

Selain media kontras, sinar-X juga digunakan untuk tujuan ini, sehingga penyempitan dapat dikenal pasti dan dirawat dalam waktu nyata. Penyempitan arteri koronari ini adalah penyebab paling umum dari apa yang dikenali sebagai penyakit arteri koronari dan serangan jantung. Tahap ketidakselesaan dan gangguan fungsi pada serangan jantung selalu bergantung pada tahap penyempitan. Semua peringkat pertengahan adalah mungkin, dari infark mikro tanpa gejala hingga infark transmural teruk dengan hasil yang membawa maut.

Dengan angiografi koronari konvensional, tahap dan kesan stenosis pada arteri koronari dapat ditunjukkan dengan tepat. Pemeriksaan dijalankan dengan bantuan kateter jantung kiri. Kepentingan diagnostik pemeriksaan kateter jantung dinilai tinggi hingga sangat tinggi. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap sebagai intervensi rutin atau sebagai bagian dari diagnosis kecemasan sekiranya terjadi serangan jantung yang disyaki.

Fungsi, kesan & matlamat

Angiografi koroner adalah pemeriksaan yang sering dilakukan di Jerman, sehingga ada data empirikal yang cukup untuk prosedur pemeriksaan yang disasarkan dan selamat. Ini telah membuktikan dirinya baik dalam pencegahan penyakit jantung yang teruk dan dalam terapi kecemasan terhadap penyakit jantung koronari, dan dapat diulang beberapa kali jika ditunjukkan secara perubatan.

Angiografi koronari dilakukan dengan penenang dan penahan sakit di bawah anestesia umum separa atau pendek. Pelaksanaan sebenarnya selalu bergantung pada keadaan pesakit. Garis panduan perubatan memastikan prosedur standard untuk melakukan pemeriksaan kateter jantung. Walaupun terdapat variasi tertentu bergantung pada gambaran klinikal, prosedur asas untuk setiap angiografi koronari selektif pada awalnya sama. Setelah palpasi arteri inguinal kiri, sayatan kecil dibuat dengan pisau bedah, yang memungkinkan kateter jantung kiri maju perlahan dari titik ini ke aorta menurun di bawah kawalan sinar-X.

Setelah kateter dibawa ke posisi yang betul, agen kontras digunakan segera, juga melalui kateter. Ejen kontras kini diedarkan dengan sangat cepat dengan aliran darah di arteri koronari, dan proses ini didokumentasikan dalam beberapa sinar-x. Kaedah yang digunakan adalah apa yang dikenali sebagai fluoroskopi sinar-X.

Beberapa gambar sinar-X dibuat pada selang waktu yang pendek, yang juga memungkinkan gambaran jantung berdegup. Oleh itu, doktor dapat memerhatikan dengan tepat jalan medium kontras melalui arteri koronari dalam masa nyata dan menilai sebarang batasan dari segi bentuk dan ukuran. Dokumentasi pada CD, video atau DVD telah membuktikan nilainya sejak pengenalan proses ini. Kerana dengan bahan gambar ini, analisis yang teliti dapat dilakukan walaupun setelah pemeriksaan sebenarnya.

Terutama dalam kes penemuan yang kompleks, penilaian bahan gambar yang dilakukan dengan teliti terbukti sangat bermanfaat berkaitan dengan terapi. Klasifikasi TIMI digunakan untuk menilai aliran darah koronari dengan tepat dengan bantuan angiografi koronari. Sistem ini membahagikan aliran darah di arteri koronari menjadi 4 darjah. Gred 3 bermaksud perfusi yang tidak terhad dan lengkap. Dengan gred 2, aliran darah sudah dibatasi sebahagiannya, dengan gred 1, beberapa medium kontras sudah terkumpul di hadapan penyempitan dan dengan tahap 0 terburuk tidak ada lagi penyerapan, dalam hal ini media kontras tidak menembusi melebihi oklusi.

Secara terapeutik, belon kembung atau dawai halus, yang disebut stent, dapat didorong ke depan melalui kateter untuk mengembalikan aliran darah ke penyempitan. Dengan dilatasi belon, belon dikeluarkan kembali setelah penyempitan terbuka, stent tetap pada penyempitan dan menyokong dinding kapal yang paling rapuh dari dalam.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Walaupun rutin angiografi koronari, risiko dan bahaya tidak boleh dipandang rendah. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk reaksi intoleransi terhadap media kontras, kecederaan vaskular semasa prosedur atau komplikasi jantung seperti fibrilasi ventrikel atau asystole, yang keduanya merupakan keadaan kecemasan perubatan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan intensif.

Embolisme pusat boleh menyebabkan strok ketika trombi diperkenalkan ke dalam aliran darah. Pendarahan sekunder, hematoma atau jangkitan adalah bahaya lain yang tidak spesifik dari angiografi koronari. Sekiranya saraf cedera semasa prosedur, gangguan kepekaan kekal boleh menjadi akibatnya. Pendedahan yang agak tinggi terhadap radiasi pengionan juga tidak boleh diremehkan, yang menimbulkan bahaya kepada pesakit dan juga kakitangan perubatan dan bukan perubatan.

Apron plumbum dan sarung tangan plumbum melindungi doktor dari sebahagian besar radiasi ini semasa prosedur, tetapi sejumlah radiasi yang tersebar tidak dapat dielakkan. Manfaat perubatan jauh melebihi bahaya yang ditimbulkan oleh kemungkinan risiko. Kini terdapat alternatif yang baik untuk angiografi koronari konvensional untuk pesakit berisiko tinggi. Angiografi resonans magnetik koronari berfungsi sepenuhnya tanpa sinar-X berbahaya melalui putaran nuklear, hasilnya hampir setara dengan angiografi koronari konvensional. Alternatif lain adalah angiografi koronari yang tidak invasif menggunakan tomografi yang dikira.