Apa itu Sindrom Thoracic Outlet?
© kontraswerkstatt - stock.adobe.com
Sindrom neurovaskular adalah sekumpulan penyakit yang menunjukkan gejala neurologi dan proses aliran darah patologi pada masa yang sama. Sebilangan besar sindrom ini adalah antara gangguan mampatan dan disebabkan oleh gangguan plexus saraf-vaskular, seperti yang berlaku pada setiap tubuh manusia. Ini adalah gambaran klinikal dari kumpulan ini Sindrom saluran keluar toraks.
Subkumpulan sindrom neurovaskular ini merangkumi beberapa fenomena yang membawa kepada kompresi plexus saraf-vaskular yang terdiri daripada plexus brachial, arteri subclavian dan vena subclavian. Manifestasi yang paling penting dari kumpulan ini adalah sindrom hiperabduksi, sindrom minor pectoralis, sindrom Paget-von-Schroetter dan sindrom costoclavicular.
Dalam sindrom outlet toraks, bundle saraf vaskular boleh dimampatkan buat sementara atau selamanya. Pantai membentang di sepanjang leher hingga ke hujung kaki dan harus mengatasi pelbagai halangan dalam perjalanan. Khususnya, jurang anterior dan posterior di scalene, ruang costoklavikular antara tulang rusuk dan klavikula dan ruang corakopectoral antara proses coracoid dan otot pectoralis. Talian boleh macet di mana-mana hambatan ini. Gejala bergantung pada lokasi pemampatan.
sebab-sebab
Kabel saraf vaskular lengan boleh tersekat pada tiga titik sempit. Mampatan struktur pada titik-titik ini adalah penyebab utama sindrom outlet toraks. Kemacetan di celah scalene sesuai dengan sindrom skala. Sub-bentuk sindrom ini disukai oleh tulang rusuk serviks yang ada, oleh exostosis atau kedudukan curam tulang rusuk atas, serta oleh hipertrofi otot-otot scalene.
Dengan sebab yang terakhir, sindrom ini dikenali sebagai Scalenus Anterior Syndrome. Sindrom outlet toraks kerana serviks tulang rusuk disebut sindrom tulang rusuk serviks. Sekiranya terdapat penyumbatan pada ruang costoklavikular, sindrom outlet toraks terdapat dalam bentuk sindrom costoclavicular. Fenomena ini berlaku terutamanya selepas fraktur klavikula, yang boleh menyebabkan pembentukan kalus yang berlebihan.
Selain itu, pemampatan di kawasan ini dapat berlaku dengan penculikan lengan maksimum. Sekiranya penyebab sindrom outlet toraks adalah penyumbatan bundle neurovaskular di kawasan ruang korakopektoral, terdapat sindrom hiperabduksi atau sindrom minor pectoralis. Gejala tersebut kebanyakannya disebabkan oleh hipertrofi otot minor pectoralis.
Sindrom outlet toraks juga sebahagiannya dikaitkan dengan tumor Pancoast penyebab. Sekiranya ikatan neurovaskular terjebak dalam penyempitan pada urat subclavian, terdapat bentuk khas sindrom saluran keluar toraks.
Gejala, penyakit & tanda
Gejala klinikal sindrom outlet toraks berbeza dengan lokasi penyumbatan. Ketika kapal dicubit, aliran darah terhalang. Gangguan peredaran darah ini dapat membuat mereka merasa, misalnya, ketika lengan menjadi berat dan sejuk. Lekapan itu tertidur, kehilangan warna atau menjadi merah di tempat-tempat tertentu.
Bentuk khas sindrom outlet toraks juga boleh menyebabkan gangguan aliran keluar vena dan dengan itu menyebabkan trombosis, seperti sindrom Paget-von-Schroetter. Gejala neurologi sindrom bermula dengan gangguan deria ringan dan berakhir dengan gejala kelumpuhan seluruh lengan. Kedua-dua saraf deria dan motorik lengan boleh tersekat pada hambatan yang dijelaskan.
Sekiranya hanya saraf sensitif yang terkena tekanan, kebas akan masuk. Gangguan deria lain seperti rasa panas dan sejuk yang terganggu atau rasa sakit yang tidak normal juga mungkin berlaku. Sekiranya saraf motorik terjejas selain saraf deria, ini biasanya menampakkan diri dalam gangguan pergerakan.
Otot menguncup dengan lemah dan gegaran otot boleh berlaku. Sensitiviti yang mendalam dapat terganggu, yang mengakibatkan koordinasi pergerakan dan kekuatan berkurang. Meninggalkan simptom dan kebuntuan sementara wujud apabila gejala reda sebaik sahaja pesakit menukar postur.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis sindrom outlet toraks yang disyaki sudah boleh dibuat berdasarkan anamnesis. Doktor kemudian boleh mencetuskan gejala dalam ujian provokasi dan dengan itu mengesahkan diagnosis yang disyaki. Ujian yang paling penting dalam konteks ini adalah ujian kepalan akhir dan ujian Adson. Diagnosis juga merangkumi sinar-X dada dan tulang belakang serviks.
Pencitraan dapat digunakan untuk mencari penyebab sebenar kebuntuan dan penampilan dapat diberikan ke subformulir. Doktor menggunakan elektroneurografi untuk mengesan kerosakan pada saluran saraf di kawasan yang terjejas. Untuk mengesahkan diagnosis, perfusi vaskular ditunjukkan pada kedudukan lengan yang berbeza sebagai sebahagian daripada sonografi dupleks. Pesakit dengan sindrom outlet toraks umumnya mempunyai diagnosis yang sangat baik. Komplikasi seperti trombosis lebih kepada kes khas.
Komplikasi
Pertama dan terpenting, mereka yang terkena sindrom outlet toraks mengalami gangguan teruk dalam aliran darah. Ini boleh menyebabkan gangguan kepekaan atau kelumpuhan, yang menjadikan kehidupan seharian lebih sukar bagi orang yang bersangkutan. Yang terpenting, bahagian ekstremiti dipengaruhi oleh gangguan, sehingga mereka kesemutan atau tertidur. Selanjutnya, warna kulit juga boleh berubah.
Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan akibat sindrom saluran keluar toraks hanya sementara. Persepsi suhu juga dapat terganggu, sehingga orang yang terkena kemungkinan besar akan cedera atau tidak dapat menilai bahaya dengan betul. Selanjutnya, tanpa rawatan, gangguan pergerakan dan gegaran otot berlaku. Sekiranya sindrom saluran keluar toraks tidak dirawat, maka kelumpuhan boleh menjadi kekal.
Sebagai peraturan, gejala sindrom outlet toraks dapat diatasi dengan mudah dengan meletakkan semula badan atau kawasan badan yang terkena. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan dan pelbagai terapi diperlukan untuk membatasi gejala. Sebagai peraturan, komplikasi tidak timbul. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat tidak dibatasi atau dikurangkan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom outor toraks mesti selalu dirawat oleh doktor. Tidak ada penyembuhan diri di sini, sehingga orang yang bersangkutan selalu bergantung pada pemeriksaan perubatan dengan rawatan selanjutnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Sekiranya berlaku sindrom outlet toraks, doktor harus berunding sekiranya orang yang berkenaan mengalami gangguan peredaran darah. Gangguan ini boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan. Selanjutnya, tanda-tanda kelumpuhan yang teruk juga dapat menunjukkan sindrom saluran keluar toraks. Mereka yang terjejas mengalami gangguan pergerakan dan keluhan otot.
Ini menyebabkan gegaran dan kesakitan yang teruk pada otot, yang juga boleh berlaku tanpa regangan. Sekiranya gejala ini berlaku, sindrom saluran keluar toraks mesti diperiksa oleh doktor. Sindrom outlet toraks dapat dikenali oleh doktor umum. Rawatan selanjutnya bergantung pada jenis dan keparahan gejala yang tepat dan dilakukan oleh pakar.
Rawatan & Terapi
Sindrom outor toraks tidak memerlukan rawatan lebih lanjut dalam semua kes. Sekiranya simptomnya hanya sementara dan tidak jelas, terapi tidak perlu dilakukan.Sekiranya pesakit ingin mencegah kejadian itu, dia akan mendapat petua mengenai kedudukan pencegahan lengan dan badan. Sekiranya simptomnya lebih jelas, terapi konservatif atau pembedahan digunakan.
Campur tangan dalam kes pemampatan kekal sangat penting, kerana fenomena seperti itu, selain iskemia tisu, dapat mengakibatkan kematian sel saraf. Pendekatan terapi konservatif biasanya hanya sesuai untuk gejala yang kurang jelas dan terdiri terutamanya dari langkah fisioterapeutik.
Sebagai tambahan kepada cengkaman manual, latihan aktif untuk menguatkan tali pinggang bahu dan urutan di rantau ini, jalan terapi konservatif termasuk penggunaan panas, yang menyebabkan otot-otot mengendur. Dalam kes sindrom outlet toraks yang jelas, tindakan pembedahan sesuai dengan penyingkiran kemacetan penyebab secara invasif. Penghapusan ini sesuai dengan penghapusan tulang rusuk di leher, misalnya. Operasi diikuti dengan fisioterapi.
pencegahan
Pelbagai bentuk sindrom outlet toraks dapat dicegah melalui latihan postur dan teknik relaksasi, yang melonggarkan otot dan dengan itu dapat mengurangkan penyempitan.
Penjagaan Selepas
Rawatan susulan untuk sindrom outlet toraks bergantung kepada jenis rawatan dan penyakit sekunder yang timbul akibat sindrom outlet toraks. Rawatan pembedahan sindrom outlet toraks harus selalu diikuti dengan fisioterapi pemulihan intensif. Fokusnya adalah pada pemulihan bahu dan pemulihan fungsi normal otot bahu dan tali pinggang bahu.
Oleh itu, fisioterapi harus terdiri daripada rawatan haba, aplikasi urut dan latihan untuk menguatkan otot. Sekiranya sindrom outlet toraks telah sembuh sepenuhnya, tidak diperlukan rawatan susulan lebih lanjut. Sekiranya kesakitan kronik berterusan walaupun selepas rawatan sindrom outlet toraks, terapi kesakitan tambahan boleh dipertimbangkan.
Sebagai tambahan kepada pemberian ubat penahan sakit, ini juga merangkumi langkah-langkah fisioterapeutik yang harus mengurangkan kesakitan pada otot, lengan dan bahu dengan meningkatkan mobiliti. Sekiranya kesakitan berterusan selepas rawatan sindrom outlet toraks, penghilang rasa sakit mesti diubati.
Sekiranya perlu, penggunaan opioid (tilidine) dipertimbangkan di sini. Dalam hal ini, nilai fungsi hati dan ginjal juga harus diperiksa secara berkala dalam darah, agar dapat menentukan pada tahap awal penurunan aktivitas organ yang disebabkan oleh terapi dengan opioid dan dapat mengambil penanggulangan. Selain itu, pengambilan alkohol mesti dielakkan seumur hidup dalam kes ini, kerana ini juga boleh merosakkan hati dan ginjal.
Anda boleh melakukannya sendiri
Terapi sindrom outlet toraks dapat disokong oleh sejumlah langkah. Rawatan fisioterapi disertai dengan gimnastik yang sesuai. Doktor sukan atau ahli fisioterapi boleh mencadangkan senaman yang sesuai untuk menguatkan otot tali pinggang bahu. Aktiviti sukan dapat diperluas secara beransur-ansur, dengan syarat sindrom outlet toraks sembuh seperti yang diinginkan.
Penggunaan urut digunakan untuk melonggarkan otot. Pesakit boleh mengurut sendiri atau mendapatkan urutan profesional untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Di samping itu, penggunaan haba mengatasi pengerasan. Doktor mesti memantau langkah-langkah pertolongan diri.
Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya simptomnya teruk. Setelah penyempitan dikeluarkan secara pembedahan, langkah fisioterapeutik juga ditunjukkan. Langkah-langkah umum khas seperti perlindungan dan pemantauan luka pembedahan juga berlaku. Sekiranya terdapat keradangan, pendarahan atau kesakitan, doktor harus berunding.
Akhirnya, dalam kes sindrom saluran keluar toraks, kemungkinan penguat mesti dihapuskan. Malposisi sering berkembang, yang dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan memakai sendi dan komplikasi lain. Masalah fizikal ini mesti diperbetulkan sebagai sebahagian daripada fisioterapi. Pada gilirannya, pesakit dapat menyokong fisioterapi melalui latihan yang disasarkan di kawasan yang terjejas di rumah.
.jpg)
.jpg)
