Respons Graft-lawan-Host

The Respons Graft-lawan-Host adalah komplikasi imunologi yang boleh menyebabkan penolakan cantuman pada transplantasi allogenik. Tindak balas kini dapat dikawal dengan pemberian profilaksis imunosupresan. Walaupun begitu, kadar kematian sepuluh peratus masih berlaku hingga kini.

Apakah reaksi cantuman lawan tuan rumah?

Dalam transplantasi, bahan organik dipindahkan dari penderma menjadi penerima. Sekiranya penderma dan penerima bukan kembar, ia disebut sebagai transplantasi allogenik. Tisu penerima tidak sama secara genetik dengan tisu penderma. Oleh itu, tolakan boleh berlaku.Dalam kes seperti itu, sering terdapat reaksi korupsi lawan lawan. Sebenarnya, reaksi ini adalah salah satu komplikasi pemindahan yang paling biasa.

Ini adalah reaksi imunologi sitotoksik bahawa sel-sel imun yang ditanamkan atau ditransfusikan dalam transplantasi dilakukan terhadap organisma penerima. Limfosit T khususnya bertindak balas terhadap penerima transplantasi. Terjemahan literal reaksi graf-lawan-host adalah tindak balas-graf-lawan-tuan rumah. Ia berperanan terutamanya dalam pemindahan sumsum tulang dan terapi sel stem, tetapi juga diperhatikan pada pemindahan lain. Terdapat empat darjah keterukan tindak balas.

sebab-sebab

Punca tindak balas graft-lawan-host adalah pemindahan sel imun asing. Sel imunologi adalah sel khusus dari sumsum tulang, dari limpa atau dari kelenjar getah bening. Sel seperti itu dapat terkandung dalam transplantasi, misalnya, dan memicu reaksi imun selular dalam organisma penerima transplantasi.

Sebagai sebahagian daripada tindak balas, sel T sitotoksik spesifik terbentuk yang diarahkan ke arah tuan rumah. Risiko komplikasi seperti reaksi cantuman-lawan-host bergantung kepada keserasian imunologi organisma penerima dan penderma. Antigen leukosit manusia menentukan keserasian ini dan semestinya sama. Walaupun penderma saudara dengan HLA yang sama ditransplantasikan, reaksi graft-lawan-host dengan keparahan ringan hingga sederhana berkembang pada lebih daripada satu pertiga kes.

Kestabilan organisma penerima juga mempunyai pengaruh terhadap risiko tindak balas. Penerima yang sihat imun biasanya memecah sel-sel imun yang dipindahkan tanpa komplikasi. Host yang tidak berkompromi tidak dapat melakukan ini.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala tindak balas cantuman-lawan-host bergantung kepada keparahannya. Penyakit serius seperti atrofi organ limfa, gangguan saluran gastrointestinal dan perubahan kulit atau cachexia dapat dibayangkan pada orang yang mengalami imunokompromi. Oleh itu, tindak balas cantuman lawan tuan rumah boleh membawa maut. Reaksi graft-versus-host akut adalah reaksi dalam beberapa minggu pertama selepas transplantasi.

Sel epitelium kulit dipengaruhi oleh ruam makulopapular atau eritroderma. Enteritis sering berkembang di usus, dengan akibat seperti cirit-birit atau tenesmus najis yang menyakitkan. Hati bertindak balas pada masa yang sama dengan penyakit kuning, yang boleh menyebabkan kegagalan hati. Reaksi kronik-lawan-host hanya berlaku selepas kira-kira tiga bulan.

Jangkitan dan perubahan teruk pada selaput lendir di saluran gastrousus adalah gejala utama mereka. Membran serous pada kulit dan hati juga boleh terjejas. Dalam semua bentuk, reaksi dinyatakan terutamanya pada gejala kulit, hati, usus atau mata.

Diagnosis & kursus

Bentuk akut reaksi cangkok-lawan-host menunjukkan dirinya secara histologi sebagai penyusupan limfositik. Kerosakan sel dan kematian sel juga ada. Bukti histologi keadaan ini mempunyai nilai diagnostik selepas pemindahan.

Oleh kerana gejalanya agak tipikal dan berkaitan langsung dengan transplantasi, diagnosisnya agak mudah. Kursus bergantung kepada keparahan reaksi.

Walaupun keadaan terkini dalam bidang perubatan mempunyai jalan yang secara signifikan mengurangkan risiko tindak balas cangkok-lawan-inang, kadar kematian penolakan imunologi untuk transplantasi alogenik masih sekitar sepuluh peratus.

Komplikasi

Reaksi cantuman-lawan-host boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan keluhan. Walau bagaimanapun, kursus selanjutnya bergantung kepada keparahan dan keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat ketidakselesaan di perut dan usus. Kulit juga boleh dipengaruhi oleh perubahan.

Sekiranya reaksi cangkok-lawan-inang tidak dirawat dengan baik atau pada peringkat awal, pesakit juga boleh mati. Ketidakselesaan pada usus biasanya disebabkan oleh radang usus. Ini dikaitkan dengan kesakitan dan cirit-birit yang teruk. Ia juga boleh menyebabkan kegagalan hati sepenuhnya, mengakibatkan kematian.

Rawatan hanya berlaku sekiranya reaksi cantuman-lawan-host adalah keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Ubat digunakan terutamanya dan tidak ada lagi komplikasi. Rawatannya dipantau dengan teliti sehingga tidak ada jangkitan dan keradangan.

Dalam kes yang teruk, penyinaran juga dapat dilakukan. Lazimnya, reaksi cantuman-lawan-hos tidak akan mengurangkan jangka hayat jika diperlakukan dengan betul. Walau bagaimanapun, jangka hayat mungkin berkurang akibat barah sebelumnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam kebanyakan kes, reaksi graft-lawan-host didiagnosis di hospital dan oleh itu dapat dirawat dengan cepat. Atas sebab ini, diagnosis tambahan tidak diperlukan lagi. Rawatan oleh doktor diperlukan sekiranya terdapat simptom pada perut atau usus selepas pemindahan.

Mereka yang terjejas menderita sakit ketika membuang air besar atau umumnya dari sakit perut. Cirit-birit sering kali menunjukkan reaksi tindak balas cacing-lawan-inang dan harus diperiksa terutamanya selepas pemindahan.

Gejala juga dapat muncul beberapa minggu selepas prosedur. Sekiranya simptomnya diperhatikan, doktor yang merawat transplantasi atau hospital mesti segera berjumpa. Rawatan itu biasanya dilakukan dalam pesakit untuk mengelakkan kegagalan hati dan dengan itu kematian orang yang berkenaan.

Secara umum, tidak dapat diramalkan apakah hasilnya akan positif. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan awal mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Pada dasarnya, reaksi lemah-melawan-inang tidak semestinya mengancam nyawa, malah dapat memberi manfaat kepada penerima sekiranya berlaku barah dan membunuh sel-sel barah yang tersisa. Walaupun begitu, reaksi tidak boleh berlaku tanpa rawatan atau tidak terkawal.

Langkah-langkah terapi terhadap reaksi graft-lawan-host terdiri daripada profilaksis dan rawatan sebenar. Setiap penerima transplantasi menerima profilaksis. Ia direka untuk mencegah reaksi dan dimulakan sebelum transplantasi.

Dadah seperti ciclosporin A dan methotrexate digunakan terutamanya untuk pencegahan. Imunosupresan seperti kortikosteroid, antimetabolit atau antibodi antilymphocyte monoklonal kini menjadi profilaksis standard untuk pemindahan dan dalam banyak kes dapat mencegah atau sekurang-kurangnya mengawal penolakan imunologi.

Sekiranya bentuk akut reaksi cangkok-lawan-inang berlaku walaupun profilaksis yang luas dan pemindahan yang agak serasi, kortikosteroid dosis tinggi diberikan sebagai tambahan kepada imunosupresan standard.

Sekiranya tidak ada peningkatan walaupun rawatan ini dilakukan, pesakit dengan bentuk akut akan menerima antibodi TNF-α. Untuk mengelakkan bentuk kronik, kepekatan platelet dan granulosit, misalnya, disinari secara profilaksis sebelum transfusi. Sekiranya tindak balas berlaku, prednisolon atau azathioprine boleh didapati sebagai ubat pengawal.

Prospek & ramalan

Prognosis reaksi cantuman-lawan-inang harus dinilai mengikut keadaan individu dan status kesihatan orang yang berkenaan. Pada prinsipnya, pemindahan organ mempunyai risiko tinggi bagi setiap pesakit.

Angka kematian dengan adanya reaksi cangkok-lawan-host adalah kira-kira sepuluh peratus. Walaupun sebilangan besar pesakit tidak mengalami gangguan yang signifikan dari pemindahan, komplikasi dan gangguan fungsi dapat timbul setiap saat.

Sekiranya orang yang berkenaan menghentikan rawatan perubatan atas tanggungjawabnya sendiri, kadar kematian juga meningkat. Prognosis juga dikaitkan dengan keparahan penyakit. Sekiranya tahapnya lemah, prospek melegakan gejala adalah baik.

Pemberian ubat sering kali mencukupi untuk memperbaiki keadaan. Sebilangan besar masa, pesakit boleh dikeluarkan dari rawatan tanpa gejala. Walau bagaimanapun, pemeriksaan tetap perlu dilakukan agar perubahan dan kelainan dapat dikenali dan diatasi seawal mungkin.

Sekiranya organ penderma diterima oleh organisma dengan bantuan rawatan ubat, prognosisnya lebih baik. Selalunya masa diperlukan untuk pertukaran. Sekiranya badan berjaya mengatasi proses pembiasaan, jangka hayat dan kualiti hidup pesakit meningkat dengan banyak. Di samping itu, langkah-langkah dapat diambil sebelum transplantasi yang menyebabkan lemahnya reaksi cangkok-lawan-inang.

pencegahan

Dalam keadaan perubatan sekarang, reaksi cangkok-lawan-host dalam konteks transplantasi dapat dicegah hingga tahap tertentu dengan profilaksis imunosupresif dan pemilihan transplantasi yang relatif tidak sesuai. Walaupun kemajuan perubatan dan langkah-langkah profilaksis, reaksi yang sesuai semasa transplantasi belum dapat dikesampingkan dengan pasti.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk tindak balas korupsi lawan lawan sering dapat dielakkan melalui profilaksis yang sesuai. Di sini, sel-sel imun penderma menyerang tubuh penerima, bukan sebaliknya. Sebagai tambahan kepada tindak balas cangkok-lawan-host yang akut, terdapat varian kronik yang memerlukan imunosupresi seumur hidup.

Oleh kerana ini adalah sekuel biasa dari transplantasi sel stem darah alogenik atau sumsum tulang, reaksi penderma-lawan-penerima harus dicegah dari awal. Terapi tindak balas akut-lawan-host bergantung kepada keparahannya.

Sekiranya langkah-langkah pencegahan tidak mempunyai hasil yang mencukupi, rawatan imunosupresif sistemik dengan kortikosteroid dimulakan sekiranya berlaku tindak balas cangkok-terhadap-host yang sederhana hingga teruk. Pesakit transplantasi memerlukan tindak lanjut seumur hidup. Ini juga berlaku untuk pesakit yang selamat dari pemindahan sumsum tulang atau sel stem.

Selalunya sel penderma dan gen pesakit transplantasi tidak sepadan dengan 100 peratus. Reaksi cantuman-melawan-host boleh timbul disebabkan oleh keadaan individu walaupun terdapat semua langkah berjaga-jaga. Usia pesakit berperanan dalam perawatan susulan atau kemungkinan bertahan setelah reaksi graft-lawan-host, seperti halnya penyakit yang mendasari.

Semua tindakan susulan berkaitan dengan penyakit yang mendasari, yang mungkin berada dalam tahap rawatan yang berbeza atau dalam pengampunan. Tindak balas akut-lawan-host-akut memerlukan rawatan akut segera. Oleh kerana ia boleh berlaku pada 30 hingga 60 peratus kes transplantasi, doktor yang merawat bersedia menghadapi gejala yang sesuai. Anda boleh mengambil tindakan segera apabila komplikasi ini berlaku.

Anda boleh melakukannya sendiri

Reaksi graft-versus-host - GVHR untuk pendek - adalah, secara sederhana, reaksi pertahanan tubuh sendiri terhadap sel-sel yang ditanamkan. Diagnosis dibuat oleh doktor, GVHR tidak dapat didiagnosis oleh pesakit sendiri. Walau bagaimanapun, jika pesakit dapat memberikan maklumat mengenai keadaan dan kesejahteraannya, pesakit dapat menyumbang kepada pengesanan awal GVHR.

Rawatan GVHR juga dilakukan melalui terapi perubatan. Tidak mungkin pesakit yang bersangkutan menolong dirinya sendiri. Dalam kebanyakan kes, pesakit setelah pemindahan organ atau saraf tunjang menjalani pemerhatian perubatan intensif dan diuji secara berkala untuk kemungkinan GVHR. Hanya dalam kes terpencil sahaja GVHR akan berkembang pada waktu kemudian, ketika pesakit sudah keluar dari hospital.

Walau bagaimanapun, untuk semua pesakit transplantasi, gaya hidup sihat menguatkan sistem imun dan membantu menjaga kesihatan. Ini termasuk penolakan sepenuhnya dari nikotin, alkohol atau ubat-ubatan. Kopi hanya boleh diminum dalam jumlah kecil hingga sederhana, dan pengambilan gula dan lemak yang berlebihan juga harus dielakkan. Program aktiviti fizikal di udara segar, intensiti yang harus dibincangkan dengan doktor anda, juga dapat membantu memperbaiki keadaan umum anda.