Stenosis mitral

Di bawah satu Stenosis mitral kecacatan injap jantung difahami. Terdapat kekangan pada pembukaan injap mitral.

Apakah stenosis mitral?

Stenosis mitral dapat dilihat melalui sesak nafas. Ia disebabkan oleh aliran darah ke paru-paru.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

Dalam perubatan memang Stenosis mitral juga sebagai Stenosis injap mitral dikenali. Terdapat penyempitan pada injap mitral, yang memisahkan ventrikel kiri dari atrium. Stenosis membawa kepada penurunan aliran darah antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Injap mitral biasanya mempunyai kawasan bukaan antara 4 dan 6 cm². Sekiranya kawasan ini tenggelam hingga kira-kira 2 cm², kita bercakap mengenai stenosis mitral atau stenosis injap mitral. Ini menimbulkan penyempitan teruk yang biasanya membawa kepada gejala yang ketara. Keluhan lebih teruk lagi apabila kawasan bukaan injap jantung jatuh di bawah 1 cm².

Stenosis mitral adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh. Wanita mengalami penyakit lebih kerap daripada lelaki. Secara keseluruhan, bahagian stenosis injap mitral pada semua kecacatan injap jantung adalah sekitar 20 peratus. Di Eropah, sekitar tiga hingga empat peratus dari semua orang menderita penyakit injap jantung mereka.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, stenosis mitral disebabkan oleh demam reumatik. Ini disebabkan oleh tindakan bakteria seperti streptokokus kelas A. Ini sering mempengaruhi kulit dalaman jantung. Bakteria menyebabkan keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), yang kemudian merebak ke injap mitral.

Injap jantung juga terdiri daripada tisu dari lapisan dalam jantung. Kadang-kadang stenosis mitral tidak muncul sehingga 20 atau bahkan 30 tahun selepas demam reumatik. Sekiranya demam reumatik akut, kira-kira separuh daripada semua pesakit mengalami kecacatan injap jantung. Injap mitral berkalsifikasi, yang seterusnya memicu pergerakannya yang menyempit dan terhad.

Regurgitasi mitral sering disebabkan oleh proses keradangan-degeneratif atau serangan jantung yang terselamat. Oleh itu, terdapat risiko bahawa proses ini mempengaruhi bahagian jantung yang penting untuk penstabilan dan pembukaan alat injap. Sekiranya struktur ini mengalami kerosakan, risalah injap mitral melipat ketika jantung mengepam ke atrium.

Dalam kes regurgitasi mitral, profesional perubatan membezakan antara pencetus primer (organik) dan sekunder (fungsional). Penyebab utama yang paling biasa termasuk jangkitan yang secara langsung merosakkan injap mitral. Sekiranya ada sebab sekunder, sebaliknya, ada penyakit yang mendasari yang memberi kesan negatif pada injap mitral. Kadang-kadang, penyakit autoimun bertanggungjawab untuk stenosis mitral.Pada sesetengah pesakit, kecacatan injap jantung sudah kongenital.

Gejala, penyakit & tanda

Stenosis mitral dapat dilihat melalui sesak nafas. Ia disebabkan oleh aliran darah ke paru-paru. Tekanan belakang menyebabkan bahagian cairan darah ditekan ke tisu paru-paru, yang menyukarkan oksigen untuk dibawa ke dalam darah, akibatnya pesakit mengalami masalah pernafasan.

Dalam kebanyakan kes, sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, kerana jantung lebih aktif. Dalam kes yang teruk, kesukaran bernafas mungkin berlaku ketika rehat. Sebilangan pesakit juga menderita batuk darah (hemoptisis). Ini membawa kepada pelepasan komponen darah pepejal ke dalam paru-paru, yang membawa kepada perubahan warna kemerahan pada dahak.

Sekiranya stenosis mitral berlangsung lama, perubahan pada jantung mungkin berlaku kerana tekanan. Terdapat risiko bahawa pengembangan atrium kiri akan mencetuskan fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium seiring dengan gangguan aliran darah, sehingga ada risiko terbentuknya gumpalan darah. Sekiranya ini dibawa ke dalam badan, aduan klinikal selanjutnya akan timbul.

Ketegangan jantung kanan mengakibatkan penumpukan darah di jantung kanan, yang dapat dilihat pada edema kaki atau hati yang membesar. Sebilangan pesakit juga mempunyai kulit biru.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya disyaki stenosis mitral, doktor terlebih dahulu melihat sejarah perubatan pesakit. Ujian fizikal kemudiannya akan berlangsung. Doktor memberi perhatian kepada gumaman jantung yang mencurigakan dengan stetoskop. Kaedah pemeriksaan lain yang mungkin adalah EKG, pemeriksaan sinar-X, tomografi yang dikira (CT), tomografi resonans magnetik (MRT) dan ekokardiografi atau ekopardiografi Doppler.

Pemeriksaan kateter jantung kanan atau kiri juga boleh dilakukan. Perjalanan stenosis mitral biasanya lebih baik daripada kecacatan injap jantung yang lain. Namun, dalam kes yang teruk, jangka hayat pesakit dipendekkan tanpa terapi yang sesuai. Mereka yang terjejas diancam kematian akibat kegagalan jantung kanan atau emboli.

Komplikasi

Sebagai peraturan, stenosis mitral dapat menyebabkan keadaan dan keluhan yang mengancam nyawa bagi pesakit. Penyakit ini terutama menyebabkan sesak nafas, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan, dalam keadaan terburuk, kematian pesakit. Begitu juga, organ-organ individu tidak lagi dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi, sehingga boleh rosak.

Mereka yang terkena menderita batuk berdarah dan keletihan dan keletihan yang teruk. Stenosis mitral juga membesar hati, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan lain. Pengangkutan oksigen yang berkurang juga menghasilkan kulit berwarna biru. Sekiranya stenosis mitral tidak dirawat, orang yang terkena juga boleh mati akibat penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan dengan mengambil ubat yang dapat meredakan gejala stenosis mitral. Biasanya tidak ada komplikasi. Ini biasanya hanya berlaku jika tidak ada rawatan awal untuk penyakit ini. Dalam kes yang teruk, pembedahan juga mungkin diperlukan. Tidak dapat diramalkan secara universal apakah penyakit ini akan menyebabkan jangka hayat berkurang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan dan ketidakteraturan irama jantung adalah tanda-tanda gangguan kesihatan yang perlu diperiksa dan dirawat. Sekiranya ada masalah dengan pernafasan, doktor juga perlu diberi penjelasan. Terdapat kerisauan jika ada kesukaran bernafas, peningkatan denyut nadi atau keletihan yang cepat.

Sekiranya kewajiban harian tidak dapat dilaksanakan kerana keletihan atau keletihan, doktor harus berunding. Gangguan tidur, sakit kepala, malaise dan perasaan sakit harus dinilai oleh doktor. Sekiranya daya tahan umum menurun dan aktiviti fizikal tidak lagi dapat dijalankan seperti biasa, doktor diperlukan. Berunding dengan doktor sekiranya anda berhenti dari aktiviti sosial atau sukan, jika anda mudah marah atau merasa kurang sihat.

Sekiranya kegelisahan atau panik timbul kerana sesak nafas, orang yang berkenaan memerlukan pertolongan. Kulit pucat dan pewarnaan biru pada bibir menunjukkan bekalan organisma dengan oksigen tidak mencukupi. Lawatan doktor perlu dilakukan agar tidak ada keadaan yang mengancam nyawa. Bengkak atau rasa tekanan di dalam badan adalah petunjuk lebih lanjut mengenai penyakit yang ada. Sekiranya gangguan fungsi berkembang, sensasi nyeri meresap berkembang atau pencernaan terganggu, doktor diperlukan. Sekiranya anda batuk darah, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Rawatan & Terapi

Stenosis mitral dirawat secara konservatif atau pembedahan. Dalam kes ringan, pesakit harus berehat fizikal dan minum ubat seperti diuretik. Sekiranya terdapat juga hipertensi paru, vasodilator seperti nitrat diberikan. Sekiranya terdapat risiko embolisme jantung akibat fibrilasi atrium, pesakit diberi beta-blocker atau ubat pengencer darah untuk mengatasi embolisme.

Sekiranya rawatan konservatif tidak mencukupi untuk memperbaiki stenosis mitral, terapi pembedahan boleh berguna untuk memperbesar atau memulihkan injap mitral yang menyempit. Pelebaran belon adalah salah satu amalan terbaik.

Sebuah belon dimasukkan ke kawasan injap mitral dengan kateter kecil dan mengembang, yang menyebabkan injap jantung mengembang. Prosedur lain adalah komisurotomi. Dengan kaedah ini, pakar bedah membuang tisu injap terkalsifikasi dan dengan itu mengembalikan fungsi injap mitral.

Prospek & ramalan

Stenosis mitral adalah salah satu penyakit yang semakin perlahan. Ini bererti bahawa memerlukan masa bertahun-tahun untuk muncul secara klinikal pada mereka yang terkena. Stenosis mitral juga sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria dan proses degeneratif. Dalam jangka masa panjang, penyakit ini menyebabkan penurunan keupayaan mengepam jantung yang terjejas. Ini sering kali muncul dalam penampilan klinikal dengan sesak nafas dan daya tahan pesakit yang berkurang.

Stenosis mitral yang tidak dirawat sepenuhnya akan menyebabkan kematian awal pesakit. Walau bagaimanapun, prognosis berbeza bagi setiap pesakit, terutamanya kerana stenosis mitral cenderung berbahaya sehingga akhirnya dapat dilihat secara klinikal. Jantung pesakit berubah secara anatomi dan berfungsi untuk menyesuaikan diri dengan penyakit ini sebaik mungkin. Walau bagaimanapun, ini berfungsi berbeza untuk setiap pesakit.

Kadar kelangsungan hidup selama 8 tahun akan datang adalah 89% bagi mereka yang memerlukan pembedahan. Prognosis mereka yang terjejas pada dasarnya bergantung pada seberapa kuat keupayaan mengepam jantung yang berpenyakit. Bagi pesakit yang mempunyai fungsi mengepam yang lebih normal, kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 72%. Manakala pada pesakit dengan fungsi pam yang terganggu, kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah 32%. Kematian mendadak secara amnya jarang berlaku sekitar 0,8%.

pencegahan

Untuk mengelakkan stenosis mitral, disyorkan untuk mengelakkan penyakit asas. Oleh itu, penting untuk mengatasi serangan jantung atau diabetes, yang boleh dilakukan, misalnya, melalui diet yang sihat.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk stenosis mitral adalah penting selepas prosedur pembedahan di mana klip mitral khas digunakan. Setelah bermalam di unit rawatan rapi klinik, pesakit dipindahkan ke wad hospital biasa selama sekitar tiga hingga lima hari. Di sana dia dapat bangun semula tidak lama lagi dan bergerak-gerak. Biasanya peningkatan gejala seperti sesak nafas dapat dirasakan sejurus selepas prosedur.

Selepas operasi, pesakit diberi ubat-ubatan tertentu, seperti asam asetilsalisilat (ASA) atau clopidogrel. Kedua-duanya tergolong dalam kumpulan bahan aktif yang disebut inhibitor agregasi platelet. Ini mempunyai sifat menangkal penggumpalan trombosit (trombosit darah) dalam darah, yang dapat mencegah pembentukan gumpalan darah berbahaya. Walaupun clopidogrel diberikan selama kira-kira sebulan, asid acetylsalicylic, yang kurang berkesan, bertahan sekurang-kurangnya enam bulan.

Sekiranya pesakit juga mengalami gejala seperti kegagalan jantung, ubat lain seperti penghambat ACE, penyekat beta, diuretik atau antagonis aldosteron mesti diambil. Setiap tiga hingga enam bulan selepas operasi, doktor keluarga anda akan menjalani pemeriksaan susulan. Seorang pakar kardiologi juga mesti berjumpa setahun sekali untuk memeriksa keadaan jantung dan injap mitral. Sebaiknya ikut serta dalam kumpulan kegagalan jantung pesakit luar setelah menyelesaikan langkah-langkah pemulihan pesakit dalam.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyesuaian dan pertolongan diri ketika stenosis mitral dikesan sangat bergantung pada keparahan stenosis dan kemungkinan gejala yang menyertainya seperti fibrilasi atrium. Dalam kes yang serius, yang juga dinyatakan oleh ketidakcekapan fizikal dan sesak nafas, tekanan fizikal apa pun harus dielakkan. Walaupun sensasi secara subyektif lebih baik daripada yang diharapkan dari penemuan objektif, puncak tekanan fizikal dan mental harus dielakkan sejauh mungkin. Puncak tekanan mental atau psikologi harus dielakkan jika boleh, kerana pelepasan hormon stres secara tiba-tiba oleh sistem saraf simpatik kerana tekanan darah yang meningkat menyebabkan tekanan tambahan pada atrium kiri.

Sekiranya stenosis mitral kurang serius, yang tidak dapat dilihat secara subyektif dalam rutin harian biasa, disyorkan sukan ketahanan seperti golf dan berjalan kaki di Nordik tanpa puncak tekanan yang tidak dapat dihitung. Sebaliknya, sukan bola seperti bola sepak, tenis dan bola baling harus dielakkan kerana ia berkaitan dengan puncak tekanan yang kuat dan sebelumnya tidak dapat diramalkan. Sukan dengan beban statik yang tinggi, seperti mengangkat berat dan bina badan, boleh memberi kesan yang sama buruknya. Oleh itu, mereka yang terlibat harus menahan diri daripada sukan seperti itu. Seberapa tinggi beban individu itu harus dijelaskan terlebih dahulu dengan pemeriksaan terperinci mengenai stenosis mitral.

Teknik relaksasi yang menggunakan latihan mental seperti meditasi atau yoga untuk menyumbang kepada relaksasi mendalam dan melegakan jantung juga membantu.