Lesi takal

The Lesi takal adalah kerosakan pada ligamen anular tendon bisep panjang ketika memasuki alur bisep. Ia berlaku akibat kecederaan akibat kemalangan atau melekatnya lekatan tendon yang menjadi rapuh seiring bertambahnya usia. Terapi pilihan adalah tenotomi.

Apa itu lesi takal?

Lesi pulley mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Sebagai peraturan, terdapat sekatan pergerakan yang teruk, sehingga orang yang bersangkutan mungkin bergantung pada alat bantu berjalan atau bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka.
© rob3000 - stock.adobe.com

The Lesi takal adalah kerosakan pada tendon bisep panjang pada sendi bahu. Tendon bisep panjang bermula di tepi atas soket sendi bahu, dari mana ia bergerak bebas melalui bahagian dalam sendi, yang akhirnya keluar melalui alur bisep kepala humerus.

Berbanding dengan tendon bisep pendek, yang terletak di luar sendi bahu, tendon bisep panjang terdedah kepada kecederaan dan beban yang berlebihan kerana perjalanannya yang meningkat di dalam sendi. Bahagian pada sendi bahu yang melintasi disebut sistem takal. Ini adalah gelung tisu penghubung yang terdiri daripada bahagian dan ligamen tendon yang berbeza.

Bahagian tendon supraspinatus dan tendon subscapularis disertakan, serta ligamen coracohumeral dan ligamen glenohumeral unggul. Pada sendi bahu yang sihat, gelung ini sepenuhnya merangkumi tendon bisep panjang, kerana bertujuan untuk mencegah tendon panjang tergelincir keluar dari sulkus tuberkular, yang akan mengakibatkan ketidakstabilan.

sebab-sebab

Dengan perubahan degeneratif pada sendi bahu, petunjuk tendon bisep panjang dapat terganggu dengan teruk. Juga dalam konteks apa yang disebut pemutar manset rotator - kecederaan bahu di mana satu atau lebih tendon dari empat otot yang membentuk manset pemutar telah terkoyak.

Khususnya, apabila tendon otot subscapularis terjejas, tendon bisep panjang di sendi bahu dapat meninggalkan lokasi asalnya di sulcus bicipitis humeri dan masuk ke sendi utama yang disebut articulatio humeri. Ringkasnya: lesi pulley biasanya timbul berkaitan dengan kecederaan pada bahagian tendon subscapularis. Putaran luaran atau trauma hiperfleksion mengakibatkan kelebihan batas ligamen tendon bisep, yang dalam keadaan terburuk menyebabkan pecahnya tendon subscapularis dengan pemusnahan sistem pulley sepenuhnya.

Ini membawa secara langsung kepada pemindahan tendon bisep dari alur bisep dan juga boleh mempengaruhi pesakit yang lebih muda, misalnya ketika terjatuh ketika bermain salji. Pada pesakit yang lebih tua, penyebab lesi katrol biasanya adalah pelepasan tendon yang secara beransur-ansur menjadi rapuh seiring bertambahnya usia. Atas sebab ini, walaupun tanpa kecelakaan kausal, pecahnya tendon subscapularis secara beransur-ansur dan ketidakstabilan tendon bisep panjang yang dihasilkan dapat berlaku.

Gejala, Tanda & Penyakit

Kecederaan pulley mengakibatkan pergerakan yang terhad atau jengkel. Hasil daripada ketidakstabilan sistem pulley, yang benar-benar menggerutu, tendon bisep panjang boleh menjadi radang, sebab itulah kesakitan berlaku terutamanya di bahagian depan lengan atas. Selain itu, lesi pulley secara beransur-ansur menyapu bahagian sendi di sekitarnya.

Hasilnya boleh menjadi osteoartritis pada sendi bahu dan penipisan dan kemudian robekan tendon bisep panjang. Pesakit yang mengalami kecederaan pulley akibat kemalangan sering kali menyedari bunyi robek semasa kemalangan. Sebilangan besar masa anda mengalami kesakitan yang teruk di bahu, yang meningkat pada waktu malam.

Tetapi juga dengan gerakan tangan yang tersentak atau ketika mengangkat benda berat dengan lengan yang panjang, puncak rasa sakit menjadi jelas. Aduan ini tidak hilang selama berbulan-bulan. Kesakitan yang sangat teruk boleh menjadi tanda bagi doktor bahawa terdapat kehelan sepenuhnya dari tendon bisep panjang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk mendiagnosis lesi katrol, ujian O'Brien dilakukan - petunjuk kesakitan dari pesakit setelah mengangkat lengannya yang berpusing dan berputar ke dalam untuk melawan rintangan. Sebagai tambahan kepada hasil positif ujian O'Brien, lesi katrol juga sering mempunyai tanda-tanda subscapularis positif dan kelembutan tempatan di alur bisep.

Lengan yang cedera mempunyai keupayaan putaran luaran yang meningkat berbanding dengan sisi yang sihat. Diagnosis sinar-X dapat mengesampingkan kecederaan tulang; Di samping itu, prosedur pengimejan memberikan maklumat mengenai keadaan keseluruhan sendi bahu, misalnya sama ada terdapat osteoartritis, sama ada terdapat deposit kalsium atau tanda-tanda terkehel sebelumnya. Lesi pulley dapat dilihat dengan ultrasound - sekurang-kurangnya pada kes-kes yang jelas di mana tendon bisep panjang muncul dari alur bisep.

Diagnostik MR, sebaliknya, dapat menunjukkan detasmen lampiran tendon subscapularis tendon sebagai gangguan kesinambungan, selalunya dengan kemasukan cecair antara tisu tendon dan humerus. Dalam kes yang tidak jelas, arthrografi MR dapat dilakukan setelah suntikan agen kontras. Pada MRI, lesi pulley muncul sebagai pelebaran selang pemutar.

Komplikasi

Lesi pulley mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Sebagai peraturan, terdapat sekatan pergerakan yang teruk, sehingga orang yang bersangkutan mungkin bergantung pada alat bantu berjalan atau bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Pelbagai kesukaran koordinasi juga dapat timbul akibat lesi pulley dan terus menyulitkan kehidupan seharian pesakit.

Dalam kebanyakan kes, ini juga menyebabkan keradangan tanpa rawatan. Selanjutnya, osteoartritis dapat berkembang, mengakibatkan kesakitan yang teruk di bahu. Tidak jarang sakit ini merebak ke bahagian belakang. Terutama pada waktu malam, ini boleh menyebabkan insomnia dan seterusnya kepada kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.

Lesi pulley biasanya tidak sembuh dengan sendirinya. Mengangkat benda berat juga dikaitkan dengan kesakitan yang teruk bagi mereka yang terjejas. Lesi pulley dirawat dengan prosedur pembedahan dan pelbagai terapi. Biasanya tidak ada komplikasi. Jangka hayat orang yang terjejas tidak dipengaruhi oleh lesi pulley.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lesi pulley harus selalu dirawat oleh doktor. Oleh kerana penyakit ini tidak sembuh sendiri dan selalunya keadaan umum juga merosot, rawatan perubatan sangat penting. Sebagai peraturan, doktor harus dilihat dalam kes lesi pulley jika tendon yang terkena dijangkiti. Keradangan tersebut menyebabkan pesakit mengalami kesakitan teruk yang boleh merebak ke seluruh lengan.

Kesakitan itu berlaku bukan hanya dalam bentuk tekanan rasa sakit, tetapi juga sebagai rasa sakit ketika rehat dan boleh menyebabkan masalah tidur yang ketara. Selanjutnya, perkembangan osteoartritis dapat menunjukkan lesi pulley, menyebabkan kesakitan yang teruk di bahu pesakit. Orang yang terjejas tidak dapat meregangkan lengannya dengan betul dan dengan itu mengalami sekatan yang ketara dalam kehidupan sehariannya.

Pertama sekali, doktor bedah ortopedik atau trauma dapat dilihat dalam kes lesi pulley. Rawatan lebih lanjut biasanya dilakukan dalam bentuk prosedur pembedahan, sehingga diperlukan rawatan di hospital.

Rawatan & Terapi

Mengembalikan tendon ke arah semula jadi sukar atau bahkan mustahil, kerana struktur utama itu sendiri rosak. Di samping itu, gelung tisu penghubung sistem takal sangat rapuh sehingga percubaan membina semula biasanya gagal setelah ia robek. Di tempat-tempat di mana rekonstruksi mungkin dilakukan, pesakit kemudian mengalami lebih banyak gejala daripada sebelumnya.

Atas sebab ini, pemotongan tendon telah menjadikan dirinya sebagai terapi pilihan. Kekurangan tendon bisep panjang jauh lebih kurang bermasalah daripada kekurangan tendon pendek: Lebih daripada sembilan puluh peratus kekuatan otot bisep dikembangkan melalui tendon pendek, sehingga kehilangan tendon panjang dapat dikompensasi dengan baik.

Penyingkiran bahagian tendon bisep panjang yang berjalan di sendi disebut tenotomi ("memotong melalui"). Sebagai tambahan, tenodesis yang disebut ("reposisi") dapat dilakukan - penempatan semula tendon ke kawasan alur bisep di kepala humerus jika aliran semula jadi tendon tidak dapat dipelihara. Pakar bedah menggunakan sauh titanium untuk ini.

Bagaimanapun, pembaikan tepi pita dan pemeliharaan anatomi tendon bisep, biasanya tidak menjanjikan. Operasi dilakukan secara arthroscopically di bawah anestesia umum dan memakan masa sekitar enam puluh minit. Ini diikuti oleh tiga hingga empat minggu imobilisasi untuk memastikan bahawa tendon yang tidak betul sembuh.

pencegahan

Oleh kerana lesi katrol timbul sama ada akibat dari kemalangan atau dengan usia yang semakin meningkat kerana kehausan semula jadi sendi, hanya langkah pencegahan umum untuk pencegahan kemalangan yang dapat disarankan.

Penjagaan Selepas

Sekiranya lesi pulley, keparahan penyakit dan terapi yang ditentukan oleh pakar menentukan skop rawatan susulan. Pada dasarnya, lesi pulley dirawat secara konservatif terlebih dahulu. Penjagaan selepas itu kemudian memberi tumpuan untuk meneruskan rawatan terapi. Percubaan jangka panjang dilakukan di sini (dua hingga empat bulan) melalui fisioterapi untuk mengurangkan keadaan kesakitan pada orang yang terkena dan untuk meningkatkan fungsi pergerakan bahu.

Latihan untuk menguatkan otot bahu dapat mempercepat proses pemulihan. Terapi ubat juga kerap disesuaikan dengan gejala. Walau bagaimanapun, lesi pulley biasanya tidak sembuh sepenuhnya secara konservatif. Orang yang terjejas harus menerima kekurangan fungsi di kawasan bahu. Semasa rawatan susulan, teknik-teknik harus dipelajari yang dapat mengurangkan tekanan pada tali pinggang bahu dalam kehidupan seharian.

Selepas pembedahan pada lesi pulley (memotong tendon atau melekatkannya ke tulang), bahu tetap dalam pembalut Gilchrist selama enam minggu. Tendon bisep panjang, bagaimanapun, dilakukan secara pasif segera setelah operasi. Pecah sekunder (robekan tendon di tempat lain) dan anjakan perut otot dapat dicegah. Dalam terapi pembedahan, fokus rawatan selepas rawatan adalah menggunakan otot bahu dengan menggunakan fisioterapi. Pakar juga secara amnya menetapkan aplikasi fizikal seperti elektroterapi (arus rangsangan) dan selesema. Dalam sekitar 95 peratus dari semua kes, hasil yang baik dapat diharapkan setelah operasi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Lesi pulley mesti didiagnosis dan dirawat oleh doktor terlebih dahulu. Bergantung pada keparahan lesi, pesakit dapat mengambil pelbagai langkah untuk menyokong terapi. Aktiviti fizikal penting terlebih dahulu. Pemulangan tendon dapat disokong oleh fisioterapi, yoga dan seumpamanya.Kemudian, dalam keadaan tertentu, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan dan pesakit dapat menggerakkan lengan yang terkena sakit lagi.

Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk mengembalikan tendon ke arah pergerakan semula jadi, kerana strukturnya sendiri sudah rusak parah. Dalam kes ini, terapi menumpukan pada menghilangkan rasa sakit dan menguatkan tendon yang tersisa sehingga mobiliti terhad dikompensasi secara optimum. Ini dicapai melalui latihan regangan, tetapi juga melalui prosedur pembedahan di mana tendon diperkuat dengan bantuan ligamen.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah simptomatik ini, penyebab lesi takal mesti ditentukan. Ini dicapai melalui anamnesis yang komprehensif, disokong oleh buku harian aduan, di mana, antara lain, kejadian pertama dari aduan biasa harus diperhatikan. Berdasarkan maklumat ini, doktor dapat mencari penyebab kerosakan ligamen dan memulakan langkah selanjutnya. Penting untuk membetulkan penyebabnya, misalnya dengan menghindari latihan beban atau menukar pekerjaan.